Zorac gel è disponibile in due concentrazioni.
Si consiglia di iniziare il trattamento con Zorac 0,05% per valutare la risposta cutanea e la tollerabilità prima di passare a Zorac 0,1%, se necessario.
Il trattamento con la concentrazione inferiore di gel è associato ad una più bassa incidenza di reazioni avverse locali (vedere paragrafi 4.8 Effetti indesiderati e 5. Proprietà farmacologiche).
Il trattamento con la concentrazione più elevata di gel fornisce una velocità di risposta più rapida e su un maggior numero di casi.
Il medico deve stabilire quale è la concentrazione da usare in base al caso clinico e secondo il principio di utilizzare la concentrazione più bassa necessaria per ottenere l’effetto desiderato.
Sono possibili variazioni individuali in relazione all’efficacia ed alla tollerabilità.
Pertanto, all’inizio della terapia si consiglia al paziente di consultare settimanalmente il medico.
Un sottile strato di gel deve essere applicato una volta al giorno la sera facendo attenzione che il prodotto venga applicato solamente nelle zone cutanee interessate ed evitando l’applicazione su cute sana o in corrispondenza delle pieghe cutanee. Il trattamento è limitato al 10% della superficie corporea (approssimativamente equivalente all’intera superficie di un braccio).
Se il paziente manifesta pelle più secca o irritata, per migliorare la tollerabilità, si può applicare un efficace emolliente grasso (privo di principi farmacologicamente attivi) sulle aree cutanee interessate. Per prevenire irritazioni, la cute sana che circonda le placche psoriasiche può essere ricoperta, ad esempio, con l’uso di una pasta all’ossido di zinco.
Il trattamento si protrae solitamente per 12 settimane. Sono disponibili dati clinici, relativi soprattutto alla tollerabilità, riferiti ad un periodo di utilizzo fino a 12 mesi.
Si deve fare attenzione ad applicare Zorac esclusivamente sulle lesioni psoriasiche, poiché l’utilizzo su zone cutanee sane, eczematose, infiammate o affette da altre patologie può causare irritazione.
Per evitare che il gel venga involontariamente a contatto con gli occhi, il paziente deve lavarsi le mani dopo ogni applicazione.
In caso di trattamento di lesioni psoriasiche sulle mani, si deve prestare particolare attenzione ad evitare che residui di gel vengano a contatto del viso o degli occhi.
Il trattamento con Zorac deve essere interrotto nel caso insorgano irritazioni cutanee.
Non è stato stabilito il profilo di sicurezza in caso di utilizzo su un’area superiore al 10% della superficie corporea.
Sono disponibili dati limitati relativi all’impiego sul 20% della superficie corporea.
Nel corso del trattamento con Zorac il paziente deve evitare un’eccessiva esposizione ai raggi ultravioletti (incluso luce solare, uso di solarium, terapia PUVA o UVB) (vedere paragrafo 5.3 Dati preclinici di sicurezza).
Non sono disponibili studi clinici sul trattamento con Zorac in condizioni di occlusione, o in combinazione con altri agenti antipsoriasici (incluso l’uso di shampoo al catrame).
Per ridurre al minimo l’interferenza con l’assorbimento e per evitare una diffusione inutile del medicinale, si deve evitare l’applicazione topica di emollienti e cosmetici fino ad 1 ora dall’applicazione di Zorac.
Non sono disponibili dati sulla sicurezza e sull’efficacia di Zorac in pazienti di età inferiore ai 18 anni.
Questo medicinale contiene idrossianisolo butilato e idrossitoluene butilato e pertanto può causare reazioni cutanee locali (es. dermatiti da contatto) o irritazioni degli occhi e delle mucose.
Gravidanza
Zorac è controindicato nelle donne in gravidanza o che stanno pianificando una gravidanza (vedere paragrafo 4.3).
Se questo farmaco è assunto durante la gravidanza o se si accerta una gravidanza durante il trattamento con questo farmaco, questo deve essere interrotto e la paziente deve essere informata del potenziale rischio per il feto.
Le donne in età fertile devono essere informate del potenziale rischio ed adottare adeguate misure contraccettive durante l’uso di Zorac.
Bisogna tenere in considerazione la possibilità che una donna in età fertile sia in stato di gravidanza quando deve cominciare la terapia. Si deve avere un risultato negativo ad un test di gravidanza, con una sensibilità minima di almeno 50 mIU/ml per la gonadotropina corionica umana (hCG), 2 settimane prima del trattamento con Zorac, che deve iniziare durante il normale periodo mestruale.
Sebbene non siano state osservate malformazioni sugli animali dopo applicazione cutanea, si sono riscontrate nei feti delle alterazioni scheletriche, che possono essere attribuite ad effetti sistemici dei retinoidi. Sono stati osservati effetti teratogeni dopo somministrazione orale.
Allattamento
Sebbene non siano disponibili dati sull’escrezione di tazarotene nel latte materno, i dati sugli animali indicano una possibile escrezione nel latte. Per questo Zorac non deve essere impiegato durante l’allattamento al seno.
I più frequenti effetti indesiderati rilevati negli studi clinici controllati con Zorac nel trattamento della psoriasi sono: prurito (incidenza del 20 - 25%), bruciore, eritema ed irritazione (10-20%), desquamazione, eruzioni cutanee aspecifiche, dermatite da contatto irritante, dolore alla cute e peggioramento della psoriasi (5 - 10%).
Più raramente è stata segnalata pelle che punge, infiammata e secca (1 - 3%).
L’incidenza degli effetti indesiderati appare essere correlata alla concentrazione e dipendente dalla durata dell’impiego.
La concentrazione più elevata di gel (0,1%) può provocare fino al 5% in più di casi di irritazioni cutanee gravi rispetto alla concentrazione inferiore di gel (0,05%), specialmente durante le prime 4 settimane di trattamento.
Inoltre si può verificare alterazione del colore della cute.
Alcool benzilico
Macrogol 400
Glicole esilenico
Carbomero 974P
Trometamolo
Polossamero 407
Polisorbato 40
Acido ascorbico
Idrossianisolo butilato (E320)
Idrossitoluene butilato (E321)
Disodio edetato
Acqua purificata
Non conservare a temperatura superiore ai 30° C.