Sporanox (Janssen cilag spa)

Soluzione orale os fl 150ml 10mg/ml

Principio attivo:Itraconazolo
Gruppo terapeutico:Antimicotici per uso sistemico
Tipo di farmaco:Farmaco etico
Rimborsabilità:A
Ricetta:Rr - ripetibile 10v in 6mesi
GlucosioNon presente
GlutineNon presente
LattosioNon presente



FOGLIETTO ILLUSTRATIVO
Indicazioni terapeutiche
  • candidosi orale
  • infezioni micotiche
  • Leggi l'intera sezione del foglietto
    Posologia

    Per un assorbimento ottimale, SPORANOX soluzione orale deve essere assunto lontano dai pasti (i pazienti devono essere avvisati di evitare di mangiare per almeno 1 ora dopo l’assunzione).

    Per il trattamento della candidosi orale e/o esofagea, la soluzione deve essere trattenuta all’interno della cavità orale (circa 20 secondi) prima di essere deglutita. Evitare di risciacquarsi la bocca dopo aver deglutito la soluzione.

    Trattamento della candidosi orale e/o esofagea: 200 mg (2 misurini) al giorno preferibilmente in due somministrazioni oppure in dose unica, per 1 settimana. Se dopo una settimana non si osserva una risposta al trattamento, il trattamento deve essere proseguito per un’altra settimana.

    Trattamento della candidosi orale e/o esofagea resistente al fluconazolo: da 100 a 200 mg (1–2 misurini) due volte al giorno per due settimane. Se dopo 2 settimane non si osserva una risposta al trattamento, il trattamento deve essere proseguito per altre 2 settimane. La dose giornaliera di 400 mg non deve essere utilizzata per più di 14 giorni qualora non vi siano segnali di miglioramento.

    Profilassi delle infezioni micotiche: 5 mg/kg suddivisi in due somministrazioni giornaliere. Negli studi clinici il trattamento profilattico è stato iniziato immediatamente prima del trattamento citostatico e di solito una settimana prima del trapianto. Quasi tutte le infezioni micotiche profonde dimostrate sono comparse a carico di pazienti che presentavano una conta di neutrofili inferiore a 100 cell/mcl. Il trattamento è stato protratto fino al ripristino della conta dei neutrofili (i.e. > 1000 cell/mcl).

    Gli studi clinici in pazienti neutropenici hanno evidenziato una considerevole variabilità interindividuale dei parametri farmacocinetici. Si deve tenere in considerazione il monitoraggio dei livelli ematici, soprattutto in presenza di danno gastrointestinale, diarrea e durante trattamenti prolungati con SPORANOX soluzione orale.

    Impiego nei bambini:

    I dati clinici sull’impiego del farmaco nei pazienti pediatrici sono limitati, pertanto l’uso di SPORANOX soluzione orale nei bambini non è raccomandato a meno che il potenziale beneficio non superi i potenziali rischi (vedere paragrafo 4.4).

    Profilassi delle infezioni micotiche: non sono disponibili dati di efficacia in bambini neutropenici. Si dispone di una limitata esperienza clinica sulla sicurezza di impiego di 5 mg/kg al giorno in due somministrazioni giornaliere (vedere paragrafo 4.8).

    Impiego negli anziani:

    I dati clinici sull’impiego di SPORANOX soluzione orale nei pazienti anziani sono limitati, pertanto l’impiego di SPORANOX soluzione orale deve essere destinato solo a quei casi in cui il beneficio potenziale superi i potenziali rischi.

    Vedere paragrafo 4.4.

    Impiego nei pazienti con compromissione epatica:

    Sono disponibili dati limitati sull’uso di itraconazolo somministrato per via orale in pazienti con insufficienza epatica. Bisogna somministrare con cautela il farmaco in questa popolazione di pazienti (vedere paragrafo 5.2).

    Impiego nei pazienti con compromissione renale:

    Sono disponibili dati limitati sull’uso di itraconazolo somministrato per via orale in pazienti con insufficienza renale. Bisogna somministrare con cautela il farmaco in questa popolazione di pazienti.

    Controindicazioni
  • astemizolo
  • cisapride
  • pimozide
  • chinidina
  • terfenadina
  • torsione di punta
  • diidroergotamina
  • ergotamina
  • insufficienza cardiaca congestizia
  • altre
  • gravidanza
  • Leggi l'intera sezione del foglietto
    Interazioni
  • itraconazolo
  • stati effettuati studi di interazione
  • rifampicina
  • fenitoina
  • induttori enzimatici
  • carbamazepina
  • fenobarbitale
  • isoniazide
  • ritonavir
  • indinavir
  • claritromicina
  • eritromicina
  • astemizolo
  • cisapride
  • pimozide
  • chinidina
  • terfenadina
  • atorvastatina
  • lovastatina
  • simvastatina
  • midazolam
  • diidroergotamina
  • ergotamina
  • calcio
  • saquinavir
  • agenti
  • verapamil
  • immunosoppressori
  • ciclosporina
  • tacrolimus
  • conosciuta
  • glucocorticoidi
  • desametasone
  • metilprednisolone
  • disopiramide
  • loperamide
  • zidovudina
  • fluvastatina
  • etinilestradiolo
  • imipramina
  • propranololo
  • diazepam
  • cimetidina
  • indometacina
  • tolbutamide
  • stata osservata alcuna interazione
  • Leggi l'intera sezione del foglietto
    Avvertenze

    Ipersensibilità crociata

    Non sono disponibili informazioni inerenti l’ipersensibilità crociata tra itraconazolo ed altri agenti antimicotici con struttura azolica. Particolare cautela è richiesta in caso di prescrizione di SPORANOX soluzione orale a pazienti con ipersensibilità ad altri azoli.

    Effetti sulla funzionalità cardiaca

    In uno studio su volontari sani con SPORANOX IV, è stata osservata una transitoria riduzione asintomatica della frazione di eiezione ventricolare sinistra.

    Itraconazolo ha dimostrato di avere un effetto inotropo negativo e SPORANOX è stato associato a episodi di insufficienza cardiaca congestizia. L’insufficienza cardiaca è stata riportata più frequentemente nelle segnalazioni spontanee con dosaggi giornalieri di 400 mg piuttosto che con dosaggi giornalieri inferiori, suggerendo che il rischio di insufficienza cardiaca potrebbe aumentare se aumenta la dose giornaliera di itraconazolo.

    SPORANOX non deve essere utilizzato in pazienti con insufficienza cardiaca congestizia o con storia di insufficienza cardiaca congestizia a meno che il beneficio atteso non sia chiaramente superiore al rischio. La valutazione individuale del rapporto rischio/beneficio deve prendere in considerazione fattori come la gravità della condizione, la dose e la durata del trattamento ed i fattori di rischio individuali per insufficienza cardiaca congestizia. Questi pazienti devono essere informati riguardo ai segni e ai sintomi di insufficienza cardiaca congestizia, trattati con cautela e monitorati durante la terapia per quanto riguarda i segni ed i sintomi della insufficienza cardiaca congestizia. Se questi segni o sintomi dovessero manifestarsi durante il trattamento, SPORANOX deve essere sospeso.

    È necessario usare cautela nella co–somministrazione di itraconazolo e calcio antagonisti (vedere paragrafo 4.5.).

    Effetti epatici

    Con l’utilizzo di SPORANOX si sono verificati casi molto rari di grave epatotossicità, inclusi alcuni casi fatali di insufficienza epatica acuta. Alcuni di questi casi hanno coinvolto pazienti che non avevano una pre–esistente epatopatia. Alcuni si sono verificati nel primo mese di trattamento, inclusi alcuni casi osservati durante la prima settimana. Nei pazienti in trattamento con SPORANOX deve essere preso in considerazione il monitoraggio della funzionalità epatica. I pazienti devono essere istruiti a segnalare prontamente al proprio medico segni e sintomi indicativi di epatite come anoressia, nausea, vomito, astenia, dolore addominale o urine scure. In questi pazienti il trattamento deve essere immediatamente interrotto e devono essere condotti test sulla funzionalità epatica. La maggior parte dei casi di epatotossicità grave ha coinvolto pazienti che avevano una pre–esistente epatopatia, che erano trattati per indicazioni sistemiche, che avevano altre condizioni mediche concomitanti significative e/o stavano assumendo altri farmaci epatotossici. In pazienti con aumentati livelli degli enzimi epatici o una malattia epatica in corso oppure che hanno già sperimentato tossicità epatica con altri farmaci, il trattamento non deve essere iniziato a meno che il beneficio atteso non sia superiore al rischio di un danno epatico. Nei pazienti con compromissione epatica che assumono itraconazolo gli enzimi epatici devono essere attentamente monitorati.

    Impiego nei bambini

    Poiché i dati clinici relativi all’utilizzo di Sporanox soluzione orale nei pazienti pediatrici sono limitati, il suo uso nei bambini non è raccomandato a meno che il beneficio potenziale non superi i potenziali rischi.

    Impiego negli anziani

    Poiché i dati clinici relativi all’utilizzo di Sporanox soluzione orale nei pazienti anziani sono limitati, si consiglia di utilizzare il prodotto in questi pazienti solo se il beneficio potenziale supera i potenziali rischi.

    Compromissione epatica

    Sono disponibili dati limitati sull’uso di itraconazolo somministrato per via orale in pazienti con insufficienza epatica. Bisogna somministrare con cautela il farmaco in questa popolazione di pazienti (vedere paragrafo 5.2).

    Compromissione renale

    Sono disponibili dati limitati sull’uso di itraconazolo somministrato per via orale in pazienti con insufficienza renale. Bisogna somministrare con cautela il farmaco in questa popolazione di pazienti.

    Profilassi dei pazienti neutropenici

    Negli studi clinici l’evento avverso più frequentemente riportato è stato la diarrea. Questo disturbo del tratto gastrointestinale può causare un alterato assorbimento, nonché un’alterazione della flora batterica che potrebbe favorire le infezioni micotiche. In questi casi occorre valutare l’opportunità di interrompere il trattamento con SPORANOX soluzione orale.

    Trattamento dei pazienti neutropenici gravi

    SPORANOX soluzione orale non è stato studiato per il trattamento di candidosi orali e/o esofagee in pazienti neutropenici gravi.

    Viste le sue proprietà farmacocinetiche (vedere paragrafo 5.2), SPORANOX soluzione orale non è raccomandato per l’inizio del trattamento in pazienti con rischio immediato di contrarre candidosi sistemiche.

    Perdita dell’udito

    È stata riportata perdita transitoria o permanente dell’udito in pazienti in trattamento con itraconazolo. In molti di questi casi vi era l’uso concomitante di chinidina, che è controindicata (vedere paragrafo 4.3 e 4.5). La perdita dell’udito si risolve solitamente con l’interruzione del trattamento ma può persistere in alcuni pazienti.

    Neuropatia

    L’eventuale insorgenza di una neuropatia, correlabile con l’assunzione di SPORANOX soluzione orale, deve indurre la sospensione del trattamento.

    Resistenza crociata

    Nelle candidosi sistemiche, se si sospettano resistenze crociate alle specie di candida sensibili al fluconazolo, non è detto che queste resistenze si verifichino anche con itraconazolo, in ogni caso la loro sensibilità deve essere testata prima dell’inizio della terapia con itraconazolo.

    Potenziali interazioni

    Sporanox soluzione orale ha potenzialmente interazioni cliniche importanti (vedere paragrafo 4.5).

    L’itraconazolo non deve essere utilizzato nelle due settimane successive all’interruzione del trattamento con induttori dell’enzima CYP3A4 (rifampicina, rifabutina, fenobarbitale, fenitoina, carbamazepina, Hypericum perforatum (erba di San Giovanni). L’uso di itraconazolo con questi farmaci può portare a livelli plasmatici sub terapeutici di itraconazolo e quindi al fallimento della terapia.

    SPORANOX soluzione orale contiene sorbitolo e non deve essere somministrato a pazienti con rari problemi ereditari di intolleranza al fruttosio.

    Gravidanza

    Gravidanza

    Sporanox soluzione orale non deve essere usato in gravidanza ad eccezione dei casi ove, essendoci pericolo di vita, si ritenga che il beneficio potenziale per la madre superi il rischio potenziale per il feto (vedere paragrafo 4.3).

    In studi sugli animali, l’itraconazolo ha mostrato tossicità riproduttiva (vedere paragrafo 5.3).

    Dati epidemiologici sull’esposizione a Sporanox durante il primo trimestre di gravidanza – prevalentemente in pazienti che avevano ricevuto un trattamento a breve termine per candidosi vulvovaginali – non hanno mostrato un rischio superiore di malformazioni se confrontati a soggetti di controllo non esposti a nessuna sostanza teratogena conosciuta.

    Donne in età fertile

    Devono essere adottate adeguate misure contraccettive in donne in età fertile trattate con SPORANOX soluzione orale. Un’efficace contraccezione deve essere mantenuta fino alla mestruazione successiva alla fine della terapia con Sporanox.

    Allattamento

    Una piccolissima quantità di itraconazolo viene escreta nel latte materno. SPORANOX soluzione orale non deve essere somministrato durante l’allattamento.

    Effetti Collaterali

    Approssimativamente il 9% dei pazienti trattati può mostrare la comparsa di reazioni avverse durante l’assunzione di itraconazolo. L’incidenza di effetti indesiderati è stata più alta (circa il 15%) nei pazienti in trattamento prolungato (circa 1 mese) e continuativo. Gli eventi avversi più frequentemente riportati sono stati di origine gastrointestinale, epatica e dermatologica.

    La seguente tabella riporta le reazioni avverse classificate per organo/sistema.

    Nell’ambito di ogni classificazione organo/sistema, le reazioni avverse sono state ordinate in base alla frequenza, usando la seguente convenzione:

    Molto comune (≥ 1/10);

    Comune (≥ 1/100, <1/10);

    Non comune (≥ 1/1000, < 1/100);

    Raro (≥ 1/10.000, < 1/1000);

    Molto raro (<1/10.000);

    Non nota (la frequenza non può essere definita sulla base dei dati disponibili).

    Reazioni avverse
    Patologie del sistema emolinfopoietico
    Non comune Leucopenia, neutropenia, trombocitopenia
    Disturbi del sistema immunitario
    Non nota Malattia da siero, edema angioneurotico, reazioni anafilattiche, reazioni anafilattoidi, ipersensibilità*
    Disturbi del metabolismo e della nutrizione
    Non comune Ipokaliemia
    Non nota Ipertrigliceridemia
    Patologie del sistema nervoso
    Comune Mal di testa
    Non comune Neuropatia periferica *, vertigini
    Non nota Parestesia, ipoestesia
    Patologie dell’occhio
    Non comune Disturbi visivi, incluso annebbiamento della vista e diplopia
    Patologie dell’orecchio e del labirinto
    Non nota Tinnito, perdita dell’udito transitoria o permanente*
    Patologie cardiache
    Non nota Insufficienza cardiaca congestizia*
    Patologie respiratorie, toraciche e mediastiniche
    Comune Dispnea
    Non nota Edema polmonare
    Patologie gastrointestinali
    Comune Dolore addominale, vomito, nausea, diarrea, disgeusia
    Non comune Dispepsia, costipazione
    Non nota Pancreatite
    Patologie epatobiliari
    Comune Incremento degli enzimi epatici
    Non comune Epatite, iperbilirubinemia
    Non nota Epatotossicità*, insufficienza epatica acuta*
    Patologie della cute e del tessuto sottocutaneo
    Comune Eruzione cutanea
    Non comune Prurito
    Non nota Necrolisi epidermica tossica, sindrome di Stevens–Johnson, pustolosi esantematica acuta generalizzata, eritema multiforme, dermatite esfoliativa, vasculite leucocitoclastica, orticaria, alopecia, fotosensibilità
    Patologie del sistema muscoloscheletrico e del tessuto connettivo
    Non nota Mialgia, artralgia
    Patologie renali e urinarie
    Non nota Pollachiuria, incontinenza urinaria
    Patologie dell’apparato riproduttivo e della mammella
    Non nota Disordini mestruali, disfunzione erettile
    Patologie sistemiche e condizioni relative alla sede di somministrazione
    Comune Piressia
    Non comune Edema

    *vedere paragrafo 4.4

    Popolazione pediatrica

    La sicurezza di SPORANOX soluzione orale è stata valutata in 250 pazienti pediatrici di età compresa tra 6 mesi e 14 anni che hanno partecipato a cinque studi clinici in aperto. Questi pazienti hanno ricevuto almeno una dose di SPORANOX soluzione orale per la profilassi delle infezioni micotiche o per il trattamento della candidosi orale o per il trattamento di infezioni micotiche sistemiche e si sono raccolti i dati di sicurezza.

    Sulla base dei dati di sicurezza aggregati derivanti da questi studi clinici, gli eventi avversi che si sono manifestati più comunemente nei pazienti pediatrici sono stati: vomito (36,0%), piressia (30,8%), diarrea (28,4%), infiammazione alla mucosa (23,2%), rash (22,8%), dolore addominale (17,2%), nausea (15,6%), ipertensione (14,0%) e tosse (11,2%). La natura degli eventi avversi riscontrati nei pazienti pediatrici è simile a quella osservata nei pazienti adulti ma l’incidenza è più alta.

    Eccipienti

    Idrossipropil–b–ciclodestrina, sorbitolo E420, glicole propilenico, aroma di ciliegia 1 (contiene 1,2 glicole propilenico E1520 e acido acetico E260), aroma di ciliegia 2 (contiene 1,2 glicole propilenico E1520 e acido lattico E270), caramello, saccarina sodica, acido cloridrico e sodio idrossido (per regolazione del pH), acqua depurata.

    Conservazione

    Non conservare a temperatura superiore ai 25° C.