Adulti
Ipertensione arteriosa, compresa quella di origine renale
Mezza o una compressa (50–100 mg) il giorno. Di solito il pieno effetto antipertensivo si raggiunge dopo una o due settimane di terapia. Se necessario, è possibile ottenere un’ulteriore riduzione dei valori pressori associando ATENOLOLO FG con altri farmaci antipertensivi.
In particolare, la somministrazione contemporanea di ATENOLOLO FG con un diuretico determina un effetto antipertensivo superiore a quello prodotto dai singoli farmaci.
Angina pectoris
La maggior parte dei pazienti risponde alla somministrazione di una compressa (100 mg) al giorno.
Aumentando la posologia non si ottiene generalmente un ulteriore beneficio.
Aritmie
Dopo aver controllato le aritmie con una formulazione iniettabile di atenololo, si consiglia una posologia di mantenimento per via orale di 50–100 mg/die.
Intervento precoce nell’infarto miocardico acuto
Il trattamento con una formulazione iniettabile di atenololo deve essere iniziato entro le 12h dall’insorgenza del dolore precordiale nell’infarto miocardico acuto. Dopo 15 minuti dall’iniezione in bolo, somministrare 50 mg di ATENOLOLO FG (½ compressa) per via orale seguiti da altri 50 mg dopo 12 ore dall’iniezione. Successivamente si consiglia una terapia di mantenimento per via orale alla dose di 100 mg/die che dovrebbe essere iniziata dopo altre 12 ore.
Qualora compaia bradicardia e/o ipotensione (di entità tale da richiedere un intervento terapeutico) o altri gravi effetti collaterali, ATENOLOLO FG deve essere sospeso.
Anziani
Può rendersi necessario ridurre la posologia, particolarmente nei pazienti con compromissione della funzionalità renale.
Bambini
Non esistono esperienze cliniche relative all’impiego pediatrico di ATENOLOLO FG; pertanto se ne sconsiglia la somministrazione ai bambini.
Insufficienza renale. Poiché ATENOLOLO FG è escreto per via renale è necessario ridurre il dosaggio nei pazienti con grave compromissione della funzionalità renale. Non si verifica accumulo significativo di ATENOLOLO FG nei pazienti che hanno una clearance della creatinina superiore a 35 ml/min/1,73m² (il limite normale è di 100–150 ml/min/1,73m²). Nei pazienti con clearance creatininica di 15–35 ml/min/1,73m² (equivalente a 3,4–6,8 mg% di creatininemia) la posologia deve essere di 50 mg al giorno o 100 mg a giorni alterni.
Per i pazienti con clearance creatininica <15 ml/min/1,73m² (equivalente a 6,8 mg% di creatininemia) la posologia deve essere di 50 mg a giorni alterni o 100 mg ogni 4 giorni.
Ai pazienti in emodialisi ATENOLOLO FG deve essere somministrato per via orale alla dose di 50 mg dopo ogni seduta; la somministrazione deve essere effettuata in ambiente ospedaliero, in quanto possono verificarsi marcate riduzioni della pressione arteriosa.
Sebbene ATENOLOLO FG sia controindicato nello scompenso cardiaco non controllato da una terapia adeguata (ved. paragrafo 4.3) può essere somministrato a pazienti i cui segni di insufficienza cardiaca risultino controllati e, con la dovuta cautela, a pazienti con una riserva cardiaca scarsa.
Nei pazienti affetti da angina di Prinzmetal, ATENOLOLO FG può aumentare il numero e la durata delle crisi anginose tramite vasocostrizione arteriosa coronarica mediata dagli alfa recettori. Tuttavia, seppur con la massima cautela, può essere considerato il suo impiego in questi pazienti, in quanto ATENOLOLO FG è un beta–bloccante beta–1 selettivo.
Come già indicato nel paragrafo 4.3, ATENOLOLO FG non deve essere somministrato a pazienti affetti da gravi disturbi della circolazione arteriosa periferica. Durante il suo impiego, in pazienti affetti da disordini vascolari periferici di modesta entità, si può anche verificare un aggravamento di tali disturbi.
Particolare cautela nella somministrazione di ATENOLOLO FG va rivolta ai pazienti con blocco atrioventricolare di 1° grado, a causa del suo effetto negativo sul tempo di conduzione.
ATENOLOLO FG può modificare la tachicardia indotta da ipoglicemia.
ATENOLOLO FG può mascherare i segni di tireotossicosi.
La riduzione della frequenza cardiaca è un’azione farmacologica indotta da ATENOLOLO FG. Dovrà essere considerata una riduzione del dosaggio nei rari casi in cui compaiono sintomi attribuibili all’eccessiva riduzione della frequenza cardiaca.
È importante non interrompere bruscamente il trattamento con ATENOLOLO FG, specialmente nei pazienti affetti da cardiopatia ischemica.
Nei pazienti in terapia con ATENOLOLO FG e con una storia di reazioni anafilattiche a diversi allergeni, si può verificare un aggravamento delle reazioni allergiche in occasione di ripetuti stimoli da parte dell’allergene.
Questi pazienti possono non rispondere adeguatamente alle dosi di adrenalina comunemente impiegate nel trattamento delle reazioni allergiche.
Nei pazienti asmatici ATENOLOLO FG può indurre un aumento della resistenza delle vie respiratorie; tuttavia, seppur con la massima cautela, può essere considerato il suo impiego in questi pazienti, in quanto ATENOLOLO FG è un beta–bloccante beta–1 selettivo. In caso di aumento della resistenza delle vie respiratorie, la somministrazione di ATENOLOLO FG deve essere interrotta e, se necessario, deve essere instaurata una terapia con preparati broncodilatatori (come il salbutamolo).
Gravidanza
ATENOLOLO FG attraversa la barriera placentare e si sono riscontrati livelli ematici nel cordone ombelicale.
Non sono stati effettuati studi sull’impiego di ATENOLOLO FG nel 1° trimestre di gravidanza e pertanto non può essere esclusa la possibilità di un danno fetale.
ATENOLOLO FG è stato impiegato, sotto stretto controllo medico, per il trattamento dell’ipertensione nel 3° trimestre. L’uso di ATENOLOLO FG in donne gravide, per il trattamento dell’ipertensione lieve–moderata, è stato associato a un ritardo della crescita intra–uterina.
L’uso di ATENOLOLO FG, in donne che sono in gravidanza o che possono iniziarla, richiede un’attenta valutazione dei benefici indotti dalla terapia rispetto ai possibili rischi, particolarmente nel 1° e 2° trimestre di gestazione.
Allattamento
Si riscontra un accumulo significativo di ATENOLOLO FG nel latte materno. Deve essere adottata cautela quando ATENOLOLO FG viene somministrato a donne che allattano.
I nati da madri che hanno assunto ATENOLOLO FG poco prima di partorire o durante l’allattamento possono essere a rischio di ipoglicemiae bradicardia. Bisogna porre attenzione quando ATENOLOLO FG è assunto durante la gravidanza o l’allattamento.
Negli studi clinici, gli eventi indesiderati segnalati sono generalmente attribuibili alle azioni farmacologiche dell’atenololo.
I seguenti effetti indesiderati, elencati per sistema corporeo, sono stati riportati con le seguenti frequenze: molto comuni (≥10%), comuni (1–9,9%), non comuni (0,1–0,9%), rari (0,01%–0,09%), molto rari (<0,01%) inclusi casi isolati.
Disturbi cardiaci :
comuni: bradicardia.
rari: deterioramento della funzionalità cardiaca; insorgenza di blocco cardiaco.
Disturbi vascolari :
comuni: freddo alle estremità.
rari: ipotensione posturale che può essere associata a sincope; aggravamento della claudicazione intermittente; nei pazienti sensibili fenomeno di Raynaud.
Disturbi del sistema nervoso :
rari: capogiri; cefalea; parestesia.
Disturbi psichiatrici :
non comuni: disturbi del sonno similmente a quanto riportato da altri beta–bloccanti.
rari: cambiamenti dell’umore; incubi; psicosi o allucinazioni; aggravamento di sindromi nervose con depressione mentale, catatonia, confusione e turbe della memoria.
Disturbi gastrointestinali :
comuni: disturbi gastrointestinali.
rari: secchezza delle fauci.
Esami di laboratorio :
comuni: aumenti dei livelli di transaminasi.
molto rari: è stato osservato un incremento di anticorpi antinucleo, tuttavia non è chiara la rilevanza clinica.
Disturbi epatobiliari :
rari: tossicità epatica, inclusa la colestasi intraepatica.
Disturbi del sangue e del sistema linfatico :
rari: porpora; trombocitopenia.
Disturbi della pelle e del tessuto sottocutaneo :
rari: alopecia; reazioni cutanee di tipo psoriasico; aggravamento della psoriasi; rash cutaneo; inoltre, l’atenololo può esacerbare la depigmentazione nei soggetti affetti da vitiligine.
Disturbi oculari :
rari: secchezza agli occhi; disturbi della vista.
Disturbi del sistema riproduttore e della mammella :
rari: impotenza.
Disturbi respiratori; toracici e del mediastino :
rari: in pazienti con asma bronchiale o con una storia di problemi asmatici può verificarsi broncospasmo.
Disturbi generali :
Comune: affaticamento.
Qualora, secondo il giudizio clinico, la qualità di vita del paziente venisse negativamente interessata dalla presenza di un qualsiasi effetto indesiderato sopraelencato, deve essere considerata la sospensione del trattamento.
Magnesio carbonato pesante, amido di mais, sodio laurilsolfato, magnesio stearato.
Conservare nella confezione originale per tenerlo al riparo da luce e umidità.