Ulcere duodenali:
La dose abituale è di 20 mg una volta al giorno. La durata del trattamento è di 2-4 settimane.
Terapia di mantenimento: per la prevenzione delle recidive si consiglia una compressa rivestita da 10 mg una volta al giorno.
Ulcere gastriche benigne:
La dose abituale è di 20 mg una volta al giorno. La durata del trattamento è di 4-(6)-8 settimane.
Esofagite da reflusso:
La dose abituale è di 20 mg una volta al giorno. La durata del trattamento è di 4-8 settimane.
Note:
In casi isolati di ulcere duodenali, ulcere gastriche benigne ed esofagite da reflusso, il dosaggio dell'omeprazolo può essere aumentato a 40 mg una volta al giorno.
Solo nel caso in cui la terapia di eradicazione non sia indicata o non abbia avuto esito positivo, le ulcere duodenali e gastriche possono essere trattate con omeprazolo in monoterapia.
Bambini da 2 a 11 anni con esofagite da reflusso grave:
L'esperienza clinica nei bambini è limitata. L'omeprazolo deve essere usato solo nei bambini con esofagite da reflusso grave, resistente ad altre misure terapeutiche.
Il trattamento deve essere iniziato da un pediatra ospedaliero.
Possono essere effettuate misurazioni del pH e genotipizzazione (riguardo allo stato del CYP 2C19), se appropriato per la risposta terapeutica ottimale.
Deve essere usato il dosaggio seguente (equivalente a circa 1 mg/kg/die):
peso da 10 kg a 20 kg: 10 mg/die
peso superiore ai 20 kg: 20 mg/die
La durata del trattamento è solitamente di 4-8 settimane e non deve superare le 12 settimane a causa dell'assenza di dati sull'uso prolungato in questa fascia d'età.
Terapia di mantenimento dell'esofagite da reflusso per prevenire recidive:
La dose abituale è di 10-20 mg a seconda della risposta clinica.
Sindrome di Zollinger-Ellison:
Il dosaggio deve essere aggiustato individualmente e la somministrazione deve proseguire, sotto la supervisione di uno specialista, per tutto il periodo clinicamente indicato. La dose iniziale raccomandata è di 60 mg una volta al giorno. Con dosi superiori a 80 mg al giorno, la dose deve essere divisa e assunta in due somministrazioni distinte nell'arco del giorno. Nei pazienti con sindrome di Zollinger-Ellison, il trattamento non è soggetto a limiti di tempo.
Trattamento di ulcere gastriche e duodenali associate all'uso di FANS:
La dose abituale è di 20 mg al giorno. La durata del trattamento è di 4-8 settimane.
Terapia di mantenimento delle ulcere gastriche e duodenali associate all'uso di FANS per prevenire recidive:
La dose abituale è di 20 mg al giorno.
Trattamento sintomatico della malattia da reflusso gastroesofageo:
La dose abituale è di 10-20 mg al giorno a seconda della risposta clinica. La durata del trattamento è di 2-4 settimane.
Se nel paziente non si verifica alcun miglioramento dei sintomi dopo 2 settimane di trattamento, devono essere eseguiti ulteriori esami.
Terapia di eradicazione:
I pazienti con ulcere peptiche dovute a infezione da Helicobacter pylori devono essere trattati con terapia di eradicazione che preveda l'opportuna associazione di antibiotici ad adeguati regimi posologici. La scelta di un regime appropriato deve basarsi sulla tollerabilità del paziente e sulle linee guida terapeutiche. Sono state testate le seguenti associazioni:
omeprazolo 20 mg, amoxicillina 1000 mg, claritromicina 500 mg tutti 2 volte al giorno
omeprazolo 20 mg, claritromicina 250 mg, metronidazolo 400-500 mg tutti 2 volte al giorno.
La durata del trattamento per l'eradicazione è di una settimana. Per evitare lo sviluppo di resistenza, la durata del trattamento non deve essere ridotta.
Nei pazienti con ulcere attive, può essere previsto un prolungamento del trattamento con omeprazolo in monoterapia, in conformità alla posologia e alla durata di trattamento sopra indicate.
La terapia in associazione comprendente metronidazolo non deve essere considerata come prima scelta, a causa del potenziale cancerogeno del metronidazolo. L'applicazione del metronidazolo deve essere limitata a periodi di trattamento inferiori a 10 giorni.
Anziani:
Non è richiesto un aggiustamento del dosaggio negli anziani.
Alterata funzionalità renale:
Non è necessario un aggiustamento del dosaggio nei pazienti con alterata funzionalità renale.
Compromissione della funzionalità epatica:
Poiché la biodisponibilità e l'emivita dell'omeprazolo possono aumentare nei pazienti con funzionalità epatica compromessa, è necessario un aggiustamento del dosaggio con una dose massima giornaliera di 20 mg.
Modo di somministrazione:
Le compresse rivestite devono essere ingerite intere con una quantità sufficiente di liquido (ad es. 1 bicchiere d'acqua) prima dei pasti (ad es. prima della colazione o prima della cena) oppure a digiuno. Le compresse rivestite non devono essere masticate o frantumate.
Nei pazienti con malattia ulcerosa peptica, deve essere determinato lo stato dell'Helicobacter pylori se pertinente. Nei pazienti risultati positivi all'Helicobacter pylori, l'obiettivo deve essere l'eliminazione del batterio mediante terapia di eradicazione, ove possibile.
Se si sospetta la presenza di un'ulcera gastrica, deve essere esclusa la possibilità di un tumore maligno prima di iniziare il trattamento con OMEPRAZOLO PLIVA 20 mg, in quanto il trattamento può alleviare i sintomi e ritardare la diagnosi.
La diagnosi di esofagite da reflusso deve essere confermata per via endoscopica.
La ridotta acidità gastrica, dovuta a qualsiasi mezzo, inclusi gli inibitori della pompa protonica, provoca un aumento della carica batterica normalmente presente nel tratto gastrointestinale. Di conseguenza il trattamento con farmaci antiacidi comporta un leggero aumento del rischio di infezioni gastrointestinali, quali Salmonella e Campylobacter.
L'omeprazolo deve essere utilizzato con cautela negli anziani e nei pazienti con disfunzione epatica e renale, soprattutto quando si utlizzano dosi elevate.
Nei pazienti con funzione epatica gravemente compromessa, i valori degli enzimi epatici devono essere controllati periodicamente durante il trattamento con OMEPRAZOLO PLIVA 20 mg.
Prima del trattamento di ulcere associate all'uso di FANS, deve essere fermamente considerata la possibilità di interrompere l'assunzione dell'agente causativo.
La terapia di mantenimento delle ulcere dovute all'assunzione di farmaci antinfiammatori non steroidei deve essere limitata ai pazienti a rischio.
Nell'uso prolungato, soprattutto se superiore a 1 anno, il medico deve effettuare un regolare riesame del trattamento, una periodica e approfondita valutazione del rapporto rischio-beneficio.
Durante la terapia con omeprazolo in cui si richieda la somministrazione associata di altri farmaci (ulcere associate all'uso di FANS o eradicazione), occorre usare cautela nel somministrare altri principi attivi in quanto le interazioni potrebbero sommarsi o essere potenziate (vedere le schede tecniche dei farmaci).
Durante il trattamento in associazione, occorre inoltre usare cautela nei pazienti con disfunzione renale o epatica (per le limitazioni di dosaggio, vedere paragrafo 4.2).
L'omeprazolo non deve essere usato nei lattanti e nei bambini di età inferiore a 2 anni.
Nei pazienti gravemente malati, si raccomanda il monitoraggio delle funzioni visive e uditive, in quanto sono stati segnalati casi isolati di cecità e sordità con l'uso dell'omeprazolo somministrato per via endovenosa.
L'esperienza sull'uso dell'omeprazolo nelle donne in gravidanza è limitata. Ad oggi l'esperienza non indica alcun aumento del rischio di malformazioni congenite o di altri effettti avversi dell'omeprazolo sulla gravidanza o sul feto. Studi su animali non evidenziano alcun effetto nocivo diretto o indiretto sulla riproduzione.
Vi sono dati insufficienti sull'esposizione dei neonati all'omeprazolo tramite il latte materno. La concentrazione di omeprazolo nel latte materno umano raggiunge circa il 6% della concentrazione plasmatica massima nella madre.
L'uso dell'omeprazolo durante la gravidanza e l'allattamento richiede un'attenta valutazione del rapporto rischio/beneficio.
Patologie gastrointestinali:
Comuni (≥1/100, ≤1/10): diarrea, stipsi, flatulenza (con possibilità di dolori addominali) nausea e vomito. Nella maggior parte dei casi, i sintomi migliorano con la continuazione della terapia.
Rari (≥1/10.000, ≤1/1000): colorazione marrone-nerastra della lingua durante la somministrazione concomitante di claritromicina e cisti ghiandolari benigne; entrambe sono risultate reversibili dopo la cessazione del trattamento.
Molto rari (≤1/10.000, compresi i casi isolati): secchezza delle fauci, stomatite, candidiasi o pancreatite.
Patologie epatobiliari: Non comuni (≥1/1000, ≤1/100)): alterazione dei valori degli enzimi epatici (che si risolve dopo la sospensione della terapia). Molto rari (<0,01%): epatite con o senza ittero, insufficienza epatica ed encefalopatia nei pazienti con epatopatie gravi preesistenti.
Patologie del sistema emolinfopoietico:
Molto rari (≤1/10.000 compresi i casi isolati): alterazioni della conta ematica, trombocitopenia, leucopenia o pancitopenia e agranulocitosi reversibili.
Rari (≥1/10.000, ≤1/1000): anemia ipocromica microcitica nei bambini.
Patologie della cute e del tessuto sottocutaneo:
Non comuni (≥1/1000, ≤1/100): prurito, eruzioni cutanee, alopecia, eritema multiforme o fotosensibilità e aumentata tendenza alla sudorazione.
Molto rari (<0,01%): sindrome di Stevens-Johnson o necrolisi epidermica tossica
Patologie del sistema muscoloscheletrico e del tessuto connettivo:
Rari (≥1/10.000, ≤1/1000): debolezza muscolare, mialgia e dolore articolare.
Patologie renali e urinarie:
Molto rari (≤1/10.000 compresi i casi isolati): nefrite (nefrite interstiziale)
Patologie del sistema nervoso:
Comuni (1%-10%): torpore, sonnolenza, disturbi del sonno (insonnia), vertigini e cefalea. Questi disturbi di solito migliorano con la continuazione della terapia.
Rari (≥1/10.000, ≤1/1000): parestesia e stordimento. Confusione mentale e allucinazioni prevalentemente in pazienti gravemente malati o anziani.
Molto rari (≤1/10.000 compresi i casi isolati): agitazione e reazioni depressive prevalentemente in pazienti gravemente malati o anziani.
Patologie dell'occhio, dell'orecchio e del labirinto :
Non comuni (≥1/1000, ≤1/100): disturbi visivi (offuscamento della visione, perdita dell'acuità visiva o riduzione del campo visivo) e disfunzioni uditive (ad es. tinnito) o disturbi del gusto. Questi disturbi si risolvono in genere con la cessazione della terapia.
Patologie del sistema immunitario: Molto rari (≤1/10.000 compresi i casi isolati): sono state segnalate orticaria, innalzamento della temperatura corporea, angioedema, broncocostrizione o shock anafilattico, vasculite allergica e febbre.
Altri effetti indesiderati:
Non comuni (≥1/1000, ≤1/100): edema periferico (che si è risolto con la cessazione della terapia)
Molto rari (≤/10.000 compresi i casi isolati): iponatriemia, ginecomastia.
Contenuto della compressa:
ascorbil palmitato;
cellulosa microcristallina;
crospovidone (Polyplasdone® XL);
lattosio monoidrato;
magnesio stearato.
Composizione del pre-rivestimento:
povidone (K29/32).
Composizione del rivestimento gastroresistente:
ipromellosa ftalato;
talco;
glicerolo triacetato;
ferro ossido rosso (E172);
ferro ossido nero (E172).
Non conservare a temperatura superiore ai 25°C.
Tenere il contenitore ben chiuso.