Adulti ed anziani:
Da una a due gocce quattro volte al giorno, iniziando 24 ore dopo l’intervento chirurgico e continuando per tutto il periodo postoperatorio.
La durata del trattamento non deve superare le 2 settimane.
Bambini e adolescenti:
LOTEMAX non deve essere utilizzato nei soggetti in età pediatrica fino a che non saranno disponibili ulteriori dati.
Agitare bene il flacone prima di usare il collirio.
Dal momento in cui viene confezionato, il prodotto è sterile. I pazienti dovono essere informati circa la necessità di evitare che l’imboccatura del flacone tocchi una qualunque superficie, poiché ciò può contaminare la sospensione.
Il flacone dove essere richiuso immediatamente dopo l’uso.
L’uso prolungato di corticosteroidi può causare glaucoma o ipertensione oculare, con danni al nervo ottico, riduzione dell’acutezza visiva e del campo visivo, formazione di cataratta sottocapsulare posteriore. Gli steroidi devono essere usati con cautela in presenza di glaucoma.
L’uso prolungato di corticosteroidi può sopprimere la risposta immunitaria ed aumentare la possibilità di infezioni oculari secondarie. Nelle patologie che provocano assottigliamento della cornea o della sclera, sono state rilevate perforazioni dovute all’uso di steroidi topici. In situazioni di purulenza acuta dell’occhio, gli steroidi possono mascherare l’infezione o acuire un’eventuale infezione esistente. L’uso di steroidi in seguito ad intervento chirurgico della cataratta può prolungare i tempi di guarigione ed aumentare la possibilità d’insorgenza di vescicole.
Il trattamento protratto con corticosteroidi può causare infezioni da funghi. In caso di persistenza di ulcera corneale deve essere considerata, nelle diagnosi differenziali, una infezione da funghi.
Lotemax contiene benzalconio cloruro che può causare irritazione oculare.
In linea generale i pazienti non devono utilizzare lenti a contatto dopo chirurgia della cataratta a meno che il loro uso sia stato indicato dal medico.
L’uso di lenti a contatto morbide deve essere evitato. I pazienti devono essere avvisati di rimuovere le lenti a contatto prima dell’applicazione e di attendere almeno 15 minuti prima di reinserirle. E’ noto un offuscamento delle lenti a contatto morbide.
Se i segni ed i sintomi non migliorano dopo due giorni, il paziente deve essere sottoposto nuovamente a controllo. Se il prodotto viene utilizzato per 10 giorni o più, si deve monitorare la pressione intraoculare.
Gravidanza:
Non sono disponibili dati clinici circa l’uso di LOTEMAX durante il periodo di gravidanza. Gli studi condotti su animali hanno mostrato tossicità riproduttiva (vedi paragrafo 5.3). Il rischio potenziale per gli esseri umani non è noto, ed il LOTEMAX non deve essere usato in gravidanza a meno che il medico non lo ritenga necessario.
Allattamento:
Non si hanno informazioni sulla eventuale escrezione di loteprednololo etabonato nel latte umano. L’escrezione di loteprednololo etabonato nel latte materno non ha costituito oggetto di studi nella ricerca su animali. Quindi, l’uso di loteprednololo etabonato è controindicato nelle donne in allattamento.
Fra le reazioni associate all’uso di steroidi oftalmici ci si può attendere, nei pazienti sensibili agli steroidi, pressione oculare elevata, che può essere associata a danni al nervo ottico, riduzione dell’acutezza e del campo visivo, formazione di cataratta sottocapsulare posteriore, infezioni oculari secondarie derivanti da fattori patogeni compresi herpes simplex, perforazione del globo oculare in corrispondenza dell’assottigliamento della cornea o della sclera.
Gli studi clinici hanno indicato i seguenti effetti avversi nei pazienti trattati con sospensione oftalmica a base di Loteprednololo Etabonato.
Tutti gli effetti indesiderati sono stati classificati come segue da molto comuni (>1/10), comuni (>1/100, <1/10), non comuni (>1/1000, <1/100), rari (>1/10,000, <1/1000), o molto rari (<1/10,000).
Disordini oculari:
Comuni: Difetto corneale, secrezione oculare, disturbo oculare, occhio secco, epifora, sensazione di corpo estraneo nell’occhio, iperemia congiuntivale e prurito oculare.
Non comuni: Visione anormale, visione offuscata, chemosi, congiuntivite, iperemia congiuntivale, irite, irritazione oculare, dolore oculare, papille congiuntivali, fotofobia ed uveite.
Reazioni nel sito di applicazione ed instillazione:
Comuni: Bruciore in sede di instillazione
Infezioni ed Infestazioni:
Non comuni: Cheratocongiuntivite
Alcuni dei suddetti effetti erano riconducibili alla presenza della patologia oculare studiata.
Eventi non oculari presumibilmente correlati con il trattamento verificatisi in pazienti includono:
Disordini del Sistema Nervoso:
Comuni: Cefalea
Rari: Emicrania, alterazione del gusto, vertigine, parestesia
Disordini generali e condizioni correlate al sito di somministrazione:
Non comuni: Astenia.
Rari: Dolore al petto, colpo di freddo, febbre e dolore.
Disordini respiratori, del torace e del mediastino :
Non comune: Rinite.
Rari: Tosse.
Infezioni ed Infestazioni:
Non comuni: Faringite.
Rari: Infezioni del tratto urinario e uretrite.
Disordini della pelle e del tessuto sottocutaneo:
Rari: Edema facciale, orticaria, eruzione cutanea, pelle secca ed eczema.
Disordini gastrointestinali:
Rari: Diarrea, nausea e vomito.
Indagini:
Rari: Aumento di peso
Disordini dell’orecchio e del labirinto::
Rari: Tinnito
Neoplasia benigna, maligna e non specificata (includente cisti e polipi):
Rari: neoplasia del seno.
Disordini muscoloscheletrici e del tessuto connettivo:
Rari: Spasmo muscolare.
Disordini psichiatrici:
Rari: Nervosismo.
Da più studi controllati e randomizzati condotti su pazienti trattati per 28 giorni o più con Loteprednololo Etabonato, l’incidenza di un aumento significativo della pressione intraoculare (≥10 mmHg) è risultata pari al 2% (15/901) fra i pazienti a cui veniva somministrato Loteprednololo Etabonato, del 7% (11/164) fra quelli a cui veniva somministrato Prednisolone Acetato all’1% e dello 0,5% (3/583) fra quelli trattati con placebo.
Edetato Disodico;
Glicerina;
Povidone;
Acqua Depurata;
Tiloxapol;
Acido Cloridrico (Regolatore del pH);
Idrossido di Sodio (regolatore del pH);
Benzalconio Cloruro.
Conservare a temperature non superiori ai 25°. Non congelare.