Modo di somministrazione
Solo per uso orale.
La compressa deve essere ingoiata intera e non deve essere divisa o frantumata (vedere paragrafo 6.6).
Posologia
Alopecia androgenetica
La dose raccomandata è di 1 mg al giorno. La finasteride può essere assunta con o senza cibo.
Non c’è alcuna evidenza che un aumento della dose possa portare ad un incremento dell’efficacia.
L’efficacia e la durata del trattamento devono essere continuamente valutati dal medico curante. Generalmente, sono richiesti da tre a sei mesi di trattamento in monosomministrazione giornaliera prima dell’evidenza della stabilizzazione della perdita di capelli. Per mantenere il beneficio è raccomandato l’uso continuato. Se il trattamento viene interrotto gli effetti benefici iniziano a regredire in 6 mesi e ritornano a livello base in 9–12 mesi.
Non sono disponibili dati circa l’uso concomitante di Finasteride e minoxidil topico nella caduta di capelli di tipo maschile.
Uso nell’insufficienza renale
Non è richiesto alcun aggiustamento di dose in pazienti con livelli variabili di insufficienza renale (clereance della creatinina più bassa di 9 ml/min), poichè gli studi di farmacocinetica non hanno indicato alcun cambiamento nella disponibilità della finasteride.
Posologia nella insufficienza epatica
Non ci sono dati disponibili in pazienti con insufficienza epatica (vedere paragrafo 4.4).
Uso negli anziani
Non è richiesto alcun aggiustamento della dose nei pazienti anziani.
Popolazione pediatrica
Finasteride non deve essere usato nei bambini. Non ci sono dati che dimostrino l’efficacia o la sicurezza di Finasteride nei bambini al di sotto dei 18 anni di età.
I dati degli studi clinici sono limitati a pazienti di età compresa tra 18 e 49 anni e sono disponibili soltanto dati limitati nei pazienti che superano i 49 anni.
Negli studi clinici con la finasteride su uomini di età compresa tra 18 e 41 anni, il valore medio dell’antigene prostatico specifico (PSA) sierico è diminuito da 0.7 ng/ml, valore basale, a 0.5 ng/ml al 12° mese. Se durante il trattamento con la finasteride un paziente necessita di un esame della PSA questo decremento nelle concentrazioni sieriche di PSA deve essere preso in considerazione. In uomini trattati con Finasteride deve essere preso in considerazione il raddoppiamento del valore del PSA prima di fare un confronto con i risultati degli uomini non trattati.
L’effetto dell’insufficienza epatica sulla farmacocinetica di finasteride non è stato studiato. È raccomandata cautela nei pazienti con diminuzione della funzionalità epatica poiché in tali pazienti i livelli nel plasma della finasteride possono aumentare.
Poiché la finasteride inibisce la conversione del testosterone a diidrotestosterone, può inibire lo sviluppo dei genitali esterni del feto se viene somministrato a donne incinte di un feto maschio (vedere paragrafo 5.3 e 6.6).
I dati a lungo termine sulla fertilità umana sono carenti e non sono stati condotti studi specifici su uomini sub–fertili. Gli uomini che avevano programmato una paternità sono stati inizialmente esclusi dagli studi clinici. Benché gli studi sugli animali non abbiano mostrato effetti negativi rilevanti sulla fertilità sono state ricevute segnalazioni spontanee nel periodo post– marketing di sterilità e/o scarsa qualità del liquido seminale. In alcune di queste segnalazioni, i pazienti avevano altri fattori di rischio che possono aver contribuito alla sterilità. Dopo l’interruzione della terapia con finasteride è stata segnalata normalizzazione o miglioramento della qualità del liquido seminale.
In uomini trattati con finasteride durante gli studi clinici e nel periodo post–marketing è stato riportato cancro della mammella.
I medici devono istruire i propri pazienti a riferire prontamente qualsiasi cambiamento del tessuto mammario quali noduli, dolore, ginecomastia o suppurazione del capezzolo.
Eccipienti
Pazienti affetti da rari problemi ereditari di intolleranza al fruttosio, intolleranza al galattosio, da deficit di Lapp lattasi, galattosemia o da malassorbimento di glucosio–galattosio non devono assumere questo medicinale.
Gravidanza
L’uso della finasteride è controindicato nelle donne a causa del rischio in gravidanza.
A causa della capacità degli inibitori 5α–riduttasi di tipo II di inibire la conversione del testosterone a diidrotestosterone (DHT) in alcuni tessuti, questi farmaci, inclusa la finasteride, possono causare anomalie nei genitali esterni di un feto maschio quando somministrati a donne in gravidanza (vedere paragrafo 6.6 "Precauzioni particolari per lo smaltimento e la manipolazione").
Esposizione alla finasteride: rischio nei feti maschi.
Una piccola quantità di finasteride, meno dello 0,001% di 1 mg di dose per eiaculazione, è stato rilevato nel liquido seminale di uomini che stavano assumendo la finasteride. Gli studi sulle scimmie Rhesus hanno indicato che questo quantitativo è improbabile che possa costituire un rischio per lo sviluppo dei feti maschi (vedere paragrafo 5.3).
Durante la raccolta continua di eventi avversi, sono state ricevute segnalazioni post marketing di esposizione alla finasteride durante la gravidanza, mediante il liquido seminale di uomini che assumevano dosi di 1 mg o più alte, per 8 neonati di sesso maschile vivi e un caso segnalato retrospettivamente riguardante un neonato con semplice ipospadia. Il nesso di causalità non può essere stabilito sulla base di questa singola segnalazione retrospettiva e l’ipospadia è una anomalia congenita relativamente comune con un intervallo di incidenza da 0,8 a 8 per 1000 neonati maschi vivi. Inoltre, altri nove bambini maschi sono nati durante gli studi clinici in seguito all’esposizione alla finasteride attraverso il liquido seminale, durante la gravidanza, e non è stata riportata alcuna anomalia congenita.
Una piccola quantità di finasteride è stata ritrovata nel seme di soggetti che hanno ricevuto 5 mg di finasteride al giorno. Non è noto se un feto maschio possa essere influenzato negativamente in caso di esposizione della madre al liquido seminale di pazienti in trattamento con la finasteride. Quindi, quando la partner sessuale di un paziente è o può essere potenzialmente in gravidanza, il paziente deve evitare l’esposizione della sua partner al liquido seminale (per esempio usando il preservativo) o interrompere la finasteride.
Le compresse di finasteride rotte o frantumate non devono essere maneggiate da donne che sono o potrebbero essere potenzialmente in gravidanza, a causa della possibilità di assorbire la finasteride e dei conseguenti rischi potenziali su un feto maschio. Le compresse di finasteride sono rivestite per impedire il contatto con il principio attivo durante la normale manipolazione, purché non vengano rotte o frantumate.
Allattamento
Non è noto se finasteride sia escreta nel latte materno.
L’uso di Finasteride è controindicato durante l’allattamento.
Gli effetti indesiderati sono stati solitamente lievi e in genere non hanno richiesto l’interruzione della terapia.
La sicurezza della finasteride per la caduta dei capelli di tipo maschile è stata valutata in studi clinici che hanno coinvolto oltre 3.200 uomini. In 3 studi multicentrici, in doppio cieco, controllati con placebo della durata di 12 mesi, con disegno comparativo, i profili di sicurezza globali di "Propecia" e del placebo sono stati simili. L’interruzione della terapia dovuta a qualsiasi esperienza clinica avversa si è verificata nell’1,7% dei 945 uomini trattati con "Propecia" e nel 2,1% dei 934 uomini trattati con placebo.
In questi studi, sono state segnalate le seguente esperienze avverse correlate al farmaco in ≥1% degli uomini trattati con "Propecia": libido diminuita ("Propecia", 1,8% vs. placebo, 1,3%) e disfunzione erettile (1,3% vs. 0,7%). Inoltre, è stato segnalato volume ridotto dell’eiaculato nello 0,8% degli uomini trattati con "Propecia" e nello 0,4% degli uomini trattati con placebo. La risoluzione di questi effetti indesiderati si è verificata in uomini che hanno interrotto la terapia con "Propecia" e in molti di quelli che hanno continuato la terapia. L’effetto di "Propecia" sul volume dell’eiaculato è stato misurato in uno studio separato e non è stato diverso da quello osservato con il placebo.
Entro il 5° anno di trattamento con "Propecia", la percentuale di pazienti che hanno segnalato ciascuno degli effetti suddetti si è ridotta allo ≤ 0,3%.
Finasteride è stata anche studiata per la riduzione del rischio di carcinoma prostatico a 5 volte la dose raccomandata per la caduta di capelli di tipo maschile. In uno studio controllato con placebo della durata di 7 anni che ha arruolato 18.882 uomini sani, 9060 dei quali con dati di biopsia ad ago disponibili per l’analisi, il carcinoma prostatico è stato rilevato in 803 (18,4%) uomini trattati con finasteride 5 mg e in 1147 (24,4%) uomini trattati con placebo. Nel gruppo trattato con finasteride 5 mg, 280 (6,4%) uomini avevano punteggi di Gleason per il carcinoma prostatico di 7–10 rilevato con biopsia ad ago vs. 237 (5,1%) uomini nel gruppo placebo. Dei casi totali di carcinoma prostatico diagnosticati in questo studio, circa il 98% sono stati classificati come intracapsulari (stadio T1 o T2). La relazione tra l’uso a lungo termine di finasteride 5 mg e i carcinomi con punteggi di Gleason di 7–10 non è nota.
Le reazioni avverse durante gli studi clinici e/o l’uso post–marketing sono elencate nella tabella sottostante. La frequenza delle reazioni avverse viene determinata come segue: molto comune (≥ 1/10); comune (≥ 1/100, < 1/10); non comune (≥ 1/1,000, < 1/100); raro (≥ 1/10,000, < 1/1,000); molto raro (< 1/10,000); non nota (la frequenza non può essere definita sulla base dei dati disponibili).
La frequenza delle reazioni avverse riportate durante l’uso post–marketing non può essere determinata poiché esse provengono da segnalazioni spontanee.
| Disturbi del sistema immunitario: | Non nota: Reazioni di ipersensibilità, inclusi rash, prurito, orticaria e gonfiore del volto e delle labbra. |
| Patologie cardiache: | Non nota: Palpitazione. |
| Disturbi psichiatrici: | Non comune*: libido diminuita. |
| Non comune: Depressione† | |
| Patologie epatobiliari: | Non nota: Aumento degli enzimi epatici. |
| Patologie dell’apparato riproduttivo e della mammella: | Non comune *: Disfunzione erettile, disturbi di eiaculazione (incluso ridotto volume di eiaculazione). |
| Non nota: Dolorabilità mammaria e aumento di volume mammario, dolore del testicolo, sterilità **. | |
| **vedere paragrafo 4.4. |
* Incidenze presentate come differenza rispetto al placebo negli studi clinici al 12esimo mese.
† Questa reazione avversa è stata identificata attraverso la sorveglianza post–marketing ma l’incidenza negli studi clinici randomizzati controllati di fase III (Protocolli 087, 089, e 092) non è risultata differente tra la finasteride e il placebo.
Gli effetti indesiderati di carattere sessuale farmaco–correlati sono stati più comuni negli uomini trattati con finasteride rispetto a quelli trattati con placebo, con frequenze rispettivamente di 3,8% vs. 2,1% durante i primi 12 mesi. L’incidenza di questi effetti si è ridotta allo 0,6% negli uomini trattati con finasteride nell’arco dei successivi 4 anni. Circa l’1% degli uomini di ciascun gruppo di trattamento ha interrotto a causa di esperienze avverse di carattere sessuale legate al farmaco durante i primi 12 mesi, e l’incidenza si è ridotta successivamente.
In aggiunta, nell’uso post–marketing sono stati segnalati i seguenti effetti indesiderati:
Persistenza di disfunzione sessuale (libido diminuita, disfunzione erettile e disturbi dell’eiaculazione) dopo interruzione del trattamento con finasteride; cancro della mammella dell’uomo (vedere paragrafo 4.4 Avvertenze speciali e precauzioni di impiego).
Test di laboratorio:
Quando vengono valutati i risultati di laboratorio della PSA, deve essere preso in considerazione il fatto che i livelli di PSA generalmente diminuiscono nei pazienti trattati con finasteride. Nella maggior parte dei pazienti viene osservato un rapido decremento delle PSA entro i primi mesi di terapia, dopodiché i livelli di PSA si stabilizzano ad un nuovo baseline.
Il baseline post–trattamento si approssima alla metà del valore di pre–trattamento. Quindi, nei pazienti tipo trattati con la finasteride per sei mesi o più, i valori di PSA devono essere raddoppiati per effettuare confronti con i normali range negli uomini non trattati. Per i dettagli e le interpretazioni cliniche vedere il paragrafo 4.4 ("Effetti sull’antigene prostatico specifico (PSA) e sulla rilevazione del cancro alla prostata").
Non è stata osservata nessun altra differenza in pazienti trattati con placebo o con finasteride in test di laboratorio standard.
Segnalazione delle reazioni avverse sospette
La segnalazione delle reazioni avverse sospette che si verificano dopo l’autorizzazione del medicinale è importante, in quanto permette un monitoraggio continuo del rapporto beneficio/rischio del medicinale. Agli operatori sanitari è richiesto di segnalare qualsiasi reazione avversa sospetta tramite il sistema nazionale di segnalazione all’indirizzo www.agenziafarmaco.gov.it/it/responsabili.
Cuore della compressa :
Lattosio monoidrato
Cellulosa microcristallina
Amido pregelatinizzato
Lauril macrogol gliceridi
Sodio amido glicolato – tipo A
Magnesio stearato
Rivestimento della compressa :
Ipromellosa 6 cps
Titanio diossido (E 171)
Ferro ossido giallo E 172
Ferro ossido rosso E 172
Macrogol 6000
Questo medicinale non richiede alcuna particolare condizione di conservazione.