• Per una dose di richiamo, si raccomanda una dose singola da 0,5 ml ogni 5–10 anni.
• Per la profilassi antitetanica post–esposizione in caso di ferite sospette di contaminazione da bacilli o spore tetaniche, attenersi al seguente schema di intervento:
| TIPO DI FERITA | PAZIENTE NON IMMUNIZZATO O PARZIALMENTE IMMUNIZZATO | PAZIENTE IMMUNIZZATO Intervallo dall’ultima dose di richiamo | |
| 5–10 anni | > 10 anni | ||
| Minore, pulita o a rischio di tetano | Iniziare o completare l’immunizzazione, vaccino antitetanico 0,5 ml | Vaccino antitetanico, 0,5 ml | |
| Maggiore, pulita, o a rischio di tetano | In un arto: immunoglobulina umana antitetanica, 250 U.I.* Nell’arto controlaterale: vaccino antitetanico 0,5 ml** | Vaccino antitetanico, 0,5 ml | In un arto: immunoglobulina umana antitetanica, 250 U.I.* Nell’arto controlaterale: vaccino antitetanico 0,5 ml* |
| A rischio di tetano, pulizia chirurgica ritardata o incompleta | In un arto: immunoglobulina umana antitetanica, 500 U.I.* Nell’arto controlaterale: vaccino antitetanico 0,5 ml** Terapia antibiotica | Vaccino antitetanico, 0,5 ml Terapia antibiotica | In un arto: immunoglobulina umana antitetanica, 500 U.I.* Terapia antibiotica Nell’arto controlaterale: vaccino antitetanico 0,5 ml* |
*Usare siringhe, aghi e siti di iniezione diversi.
**Completare l’immunizzazione secondo il calendario vaccinale.
DIFTAVAX è un vaccino adsorbito e pertanto è da preferirsi la via di somministrazione intramuscolare per minimizzare le reazioni locali. Il sito di iniezione raccomandato è la zona del deltoide.
Il vaccino può anche essere somministrato per iniezione sottocutanea profonda.
La via di somministrazione intradermica non deve essere impiegata.
(Vedere il paragrafo 6.6 "Precauzioni particolari per lo smaltimento e la manipolazione").
Come per tutti i vaccini, un adeguato trattamento medico e supervisione devono essere sempre prontamente disponibili in caso di una rara reazione anafilattica a seguito della somministrazione del vaccino.
Non somministrare il vaccino per via endovenosa. Assicurarsi pertanto che l’ago non sia penetrato in un vaso sanguigno.
Per prevenire reazioni di ipersensibilità, evitare la somministrazione in pazienti che hanno ricevuto una dose di richiamo negli ultimi 5 anni.
Una terapia immunosoppressiva o uno stato di immunodeficienza possono indurre una risposta anticorpale ridotta alla vaccinazione attiva. In tali casi si raccomanda di rimandare la vaccinazione fino alla fine del trattamento o di controllare il livello protettivo del soggetto vaccinato. Nondimeno, la vaccinazione è raccomandata nei soggetti immunodepressi, come per esempio in caso di infezione da HIV, se la patologia di base permette l’induzione di una risposta anticorpale, seppure limitata.
Nel caso in cui si sia verificata la sindrome di Guillain Barré o neurite brachiale successivamente alla prima somministrazione di un vaccino contenente il tossoide tetanico, la decisione di somministrare un qualsiasi vaccino contenente il tossoide tetanico deve essere attentamente valutata in considerazione dei benefici potenziali e dei possibili rischi, ed in considerazione del completamento o meno della schedula di immunizzazione primaria. La vaccinazione è generalmente giustificata per i bambini che non hanno completato la schedula di immunizzazione primaria (cioè coloro i quali hanno ricevuto meno di tre dosi).
Anche se non è stato riportato alcun effetto teratogeno a seguito della vaccinazione con DIFTAVAX, il vaccino non è raccomandato nelle donne in stato di gravidanza.
Qualora una donna in stato di gravidanza riporti ferite considerate a rischio di infezione tetanica, si consiglia di somministrare un vaccino antitetanico adsorbito.
Non vi sono controindicazioni alla vaccinazione con DIFTAVAX durante l’allattamento.
Durante la commercializzazione di DIFTAVAX sono state riportate le seguenti reazioni avverse, rilevate sulla base di segnalazioni spontanee. Tali reazioni sono state riportate molto raramente (<0,01%), d’altra parte l’esatto tasso di incidenza non può essere calcolato con precisione.
Patologie sistemiche e condizioni relative alla sede di somministrazione :
• Reazioni locali al sito di iniezione come dolore, eritema, indurimento ed edema; tali reazioni si manifestano generalmente entro 48 ore dalla vaccinazione e possono persistere per uno o due giorni. Queste reazioni possono essere associate alla formazione di un nodulo sottocutaneo. Sono stati riportati rari casi di ascessi septici. La frequenza e la gravità delle reazioni locali può essere influenzata dal sito di inoculazione scelto e dal numero delle precedenti vaccinazioni.
• Febbre transitoria associata o non ad una reazione locale e ad una linfoadenopatia; possono insorgere ipersensibilità immediata come comparsa di prurito, orticaria generalizzata o edema, malessere, ipotensione, mialgia, artralgia, cefalea che raramente possono comprendere anche edema angioneurotico e reazioni anafilattiche sino allo shock.
Tutte queste reazioni sono state più comunemente osservate nei soggetti iperimmunizzati, in particolare dopo la somministrazione di dosi di richiamo troppo frequenti.
Eventi avversi potenziali
(cioè eventi avversi che sono stati osservati con altri vaccini contenenti uno o più antigeni presenti in DIFTAVAX e non direttamente con DIFTAVAX).
• Neurite brachiale e sindrome di Guillain Barré a seguito della somministrazione di un vaccino contenente il tossoide tetanico.
Segnalazione delle reazioni avverse sospette
La segnalazione delle reazioni avverse sospette che si verificano dopo l’autorizzazione del medicinale è importante, in quanto permette un monitoraggio continuo del rapporto beneficio/rischio del medicinale. Agli operatori sanitari è richiesto di segnalare qualsiasi reazione avversa sospetta tramite il sistema nazionale di segnalazione all’indirizzo: www.agenziafarmaco.gov.it/it/responsabili.
Idrossido di alluminio (espresso come Al+3) ........................................... 0.45–0.85 mg/dose
Soluzione tampone a base di:
• cloruro di sodio
• fosfato disodico diidrato
• diidrogenofosfato di potassio
• acqua per preparazioni iniettabili ......................................................q.b a 0,5 ml
Conservare a temperatura compresa tra +2°C e +8°C (in frigorifero).
Non congelare.