Levodopa car ent my (Mylan spa)

Compresse rivestite 100cpr75mg

Principio attivo:Levodopa/carbidopa/entacapone
Gruppo terapeutico:Sostanze dopaminergiche
Tipo di farmaco:Farmaco generico
Rimborsabilità:A
Ricetta:Rr - ripetibile 10v in 6mesi
GlucosioNon presente
GlutineNon presente
LattosioNon presente



FOGLIETTO ILLUSTRATIVO
Indicazioni terapeutiche
  • morbo di parkinson
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    Posologia

    Posologia

    La dose giornaliera ottimale deve essere determinata dopo un attento aggiustamento della levodopa

    per ciascun paziente. La dose giornaliera deve essere ottimizzata preferibilmente utilizzando uno dei sette dosaggi disponibili per il prodotto (50 mg/12,5 mg/200 mg, 75 mg/18,75 mg/200 mg, 100 mg/25 mg/200 mg, 125 mg/31,25 mg/200 mg, 150 mg/37,5 mg/200 mg, 175 mg/43,75 mg/200 mg o 200 mg/50 mg/200 mg di levodopa/carbidopa/entacapone).

    I pazienti devono essere istruiti a prendere una sola compressa di LEVODOPA/CARBIDOPA/ENTACAPONE MYLAN per ogni somministrazione. I pazienti che ricevono un dosaggio di carbidopa inferiore a 70–100 mg al giorno hanno una probabilità maggiore di accusare nausea e vomito. Mentrel’esperienza con una dose giornaliera complessiva di carbidopa superiore a 200 mg è limitata, la dose massima giornaliera raccomandata per entacapone è di 2.000 mg, quindi il dosaggio massimo è di 10 compresse al giorno per i dosaggi di LEVODOPA/CARBIDOPA/ENTACAPONE MYLAN da 50 mg/12,5 mg/200 mg, 75 mg/18,75 mg/200 mg, 100 mg/25 mg/200 mg, 125 mg/31,25 mg/200 mg, e 150 mg/37,5 mg/200 mg. Dieci compresse di LEVODOPA/CARBIDOPA/ENTACAPONE MYLAN 150 mg/37,5 mg/200 mg corrispondono a 375 mg di carbidopa al giorno. Sulla base di tale dose giornaliera di carbidopa, la dose massima raccomandata per LEVODOPA/CARBIDOPA/ENTACAPONE MYLAN 175 mg/43,75 mg/200 mg è di 8 compresse al giorno, e per LEVODOPA/CARBIDOPA/ENTACAPONE MYLAN 200 mg/50 mg/200 mg è di 7 compresse al giorno.

    In generale LEVODOPA/CARBIDOPA/ENTACAPONE MYLAN deve essere utilizzato nei pazienti trattati con dosi corrispondenti di preparazioni standard a base di levodopa/inibitori della dopa decarbossilasi edentacapone.

    Come trasferire i pazienti in trattamento con preparazioni a base di levodopa/inibitori della DDC (carbidopa o benserazide) e compresse di entacapone a LEVODOPA/CARBIDOPA/ENTACAPONE MYLAN

    a.Ai pazienti in corso di trattamento con entacapone e con preparazioni standard a base dilevodopa/carbidopa in dosi pari ai dosaggi corrispondenti di LEVODOPA/CARBIDOPA/ENTACAPONE MYLAN possono essere somministrate direttamente le compresse di LEVODOPA/CARBIDOPA/ENTACAPONE MYLANcon dosaggio corrispondente. Per esempio, un paziente che assume una compressa da 50 mg/12,5 mg di levodopa/carbidopa ed una compressa di entacapone da 200 mg quattro volte al giorno puòassumere una compressa di LEVODOPA/CARBIDOPA/ENTACAPONE MYLAN 50 mg/12,5 mg/200 mg per quattro volte al giorno al posto della dose consueta di levodopa/carbidopa ed entacapone.

    b. Quando si inizia la terapia con LEVODOPA/CARBIDOPA/ENTACAPONE MYLAN in pazienti in corso di trattamento con entacapone e levodopa/carbidopa in dosi non corrispondenti alle compresse di LEVODOPA/CARBIDOPA/ENTACAPONE MYLAN 50 mg/12,5 mg/200 mg (o 75 mg/18,75 mg/200 mg o 100 mg/25 mg/200 mg o 125 mg/31,25 mg/200 mg o 150 mg/37,5 mg/200 mg o 175 mg/43,75 mg/200 mg o 200 mg/50 mg/200 mg), la dose di LEVODOPA/CARBIDOPA/ENTACAPONE MYLAN deve essere regolata con attenzione per una risposta clinica ottimale. All’inizio, LEVODOPA/CARBIDOPA/ENTACAPONE MYLAN deve essere regolato in modo da corrispondere il più possibile alla dose giornaliera complessiva di levodopa in corso d’uso.

    c.Quando si inizia la terapia con LEVODOPA/CARBIDOPA/ENTACAPONE MYLAN in pazienti già in corso di trattamento con entacapone e levodopa/benserazide in una formulazione a rilascio standard, è opportuno interrompere la somministrazione di levodopa/benserazide la sera precedente ed iniziare lasomministrazione di LEVODOPA/CARBIDOPA/ENTACAPONE MYLAN il mattino successivo. La dose iniziale di LEVODOPA/CARBIDOPA/ENTACAPONE MYLAN deve contenere la medesima quantità di levodopa o una quantità leggermente (5–10%) superiore.

    Come attuare il passaggio dei pazienti non trattati con entacapone a LEVODOPA/CARBIDOPA/ENTACAPONE MYLAN

    La terapia con LEVODOPA/CARBIDOPA/ENTACAPONE MYLAN può essere avviata con un dosaggio corrispondente a quello della terapia in corso in alcuni pazienti con morbo di Parkinson che presentano fluttuazioni motorie di "fine dose" che non sono stabilizzati con il trattamento a base di levodopa/inibitori della DDC. Tuttavia, il passaggio diretto da levodopa/inibitori della DDC a LEVODOPA/CARBIDOPA/ENTACAPONE MYLAN non è raccomandato per i pazienti che presentano discinesia o che assumono una dose giornaliera di levodopa superiore a 800 mg. In tali pazienti è consigliabile introdurre il trattamento con entacapone come trattamento a parte (compresse di entacapone) e quindi aggiustare la dose di levodopa, se necessario, prima di passare a LEVODOPA/CARBIDOPA/ENTACAPONE MYLAN.

    Entacapone potenzia gli effetti della levodopa. Perciò può essere necessario, specialmente nei pazienti che presentano discinesia, ridurre la dose della levodopa del 10–30% nei primi giorni o nelle prime settimane dopo l’inizio del trattamento con LEVODOPA/CARBIDOPA/ENTACAPONE MYLAN. La dose giornaliera di levodopa può essere ridotta prolungando l’intervallo tra le dosi e/o riducendo la quantità di levodopa ad ogni somministrazione, tenendo in considerazione le condizioni cliniche del paziente.

    Aggiustamento della dose durante il trattamento

    Quando si rende necessaria una maggiore quantità di levodopa, deve essere preso in considerazione

    un aumento della frequenza della somministrazione e/o l’uso di un dosaggio alternativo di LEVODOPA/CARBIDOPA/ENTACAPONE MYLAN, nei limiti delle dosi raccomandate.

    Quando viene richiesta una quantità minore di levodopa, la dose giornaliera complessiva di LEVODOPA/CARBIDOPA/ENTACAPONE MYLAN deve essere diminuita riducendo la frequenza delle somministrazioni prolungando così l’intervallo tra le dosi, o riducendo il dosaggio di LEVODOPA/CARBIDOPA/ENTACAPONE MYLAN ad una somministrazione.

    In caso di uso concomitante di LEVODOPA/CARBIDOPA/ENTACAPONE MYLAN e di altri medicinali a base di levodopa, è necessario seguire le raccomandazioni relative alla dose massima.

    Interruzione della terapia con LEVODOPA/CARBIDOPA/ENTACAPONE MYLAN : Se si interrompe il trattamento con LEVODOPA/CARBIDOPA/ENTACAPONE MYLAN (levodopa/carbidopa/entacapone) e si fa passare il paziente ad una terapia con levodopa/inibitore della DDC senza entacapone, occorre aggiustare il dosaggio delle altre terapie antiparkinson, specie la levodopa, per raggiungere un sufficiente controllo dei sintomi parkinsoniani.

    Popolazione pediatrica : La sicurezza e l’efficacia di LEVODOPA/CARBIDOPA/ENTACAPONE MYLAN nei bambini e negli adolescenti al di sotto dei 18 anni non sono state stabilite. Non ci sono dati disponibili.

    Pazienti anziani : Non è necessario alcun aggiustamento della dose di LEVODOPA/CARBIDOPA/ENTACAPONE MYLAN per i pazienti anziani.

    Pazienti con compromissione della funzionalità epatica : Si consiglia di somministrare LEVODOPA/CARBIDOPA/ENTACAPONE MYLAN con cautela nei pazienti con compromissione della funzionalità epatica di grado da lieve a moderato. Può essere necessario ridurre il dosaggio (vedere paragrafo 5.2).

    In caso di funzionalità epatica gravemente compromessa, vedereparagrafo 4.3.

    Pazienti con danno renale : Il danno renale non influisce sulla farmacocinetica dell’entacapone. Non sono stati riportati studi particolari sulla farmacocinetica di levodopa e carbidopa in pazienti con insufficienza renale, quindi la terapia con LEVODOPA/CARBIDOPA/ENTACAPONE MYLAN deve essere somministrata con cautela nei pazienti con danno renale di grado severo, compresi quelli in dialisi (vedere paragrafo 5.2).

    Modo di somministrazione

    Ciascuna compressa deve essere assunta per via orale con o senza cibo (vedere paragrafo 5.2). Una compressa contiene una dose per il trattamento e deve essere somministrata soltanto intera.

    Controindicazioni
  • ipersensibilit√† al principio attivo
  • p
  • compromissione epatica
  • fenelzina
  • tranilcipromina
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    Interazioni
  • compete
  • agente
  • desipramina
  • imipramina
  • agenti
  • diazepam
  • stata osservata alcuna interazione
  • altri medicinali
  • antipertensivo
  • antipsicotici
  • papaverina
  • fenitoina
  • ibuprofene
  • warfarin
  • antidepressivi triciclici
  • antipertensivi
  • levodopa
  • paroxetina
  • ferro
  • noradrenalina
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    Avvertenze

    • LEVODOPA/CARBIDOPA/ENTACAPONE MYLAN non è raccomandato per il trattamento delle reazioni extrapiramidali indotte da farmaci.

    • La terapia con LEVODOPA/CARBIDOPA/ENTACAPONE MYLAN deve essere somministrata

    Con attenzione nei pazienti con cardiopatie ischemiche, malattie cardiovascolari o polmonari di grado severo, asma bronchiale, malattie renali o endocrine, storia di ulcera peptica o di convulsioni.

    • Nei pazienti con una storia di infarto del miocardio, che presentano aritmie residue nel nodo atriale o ventricolare; è necessario controllare attentamente la funzione cardiaca in modo particolare durante il primo periodo di aggiustamento della dose.

    • Tutti i pazienti trattati con LEVODOPA/CARBIDOPA/ENTACAPONE MYLAN devono essere controllati attentamente per lo sviluppo di alterazioni psichiche, depressione con propositi suicidi ed altri gravi comportamenti antisociali. I pazienti con episodi di psicosi nel passato o in atto devono essere trattati con cautela.

    • La somministrazione concomitante di farmaci antipsicotici con proprietà bloccanti dei recettori dopaminergici, specialmente gli antagonisti dei recettori D2, deve essere eseguita con molta cautela ed il paziente deve essere osservato attentamente per la perdita dell’effetto antiparkinsoniano o per l’aggravamento dei suoi sintomi.

    • I pazienti con glaucoma cronico ad angolo aperto possono essere trattati con LEVODOPA/CARBIDOPA/ENTACAPONE MYLAN con prudenza, purché la pressione intraoculare sia ben controllata ed il paziente sia seguito attentamente per eventuali variazioni dei valori della pressione intraoculare.

    • LEVODOPA/CARBIDOPA/ENTACAPONE MYLAN può provocare ipotensione ortostatica.

    Quindi LEVODOPA/CARBIDOPA/ENTACAPONE MYLAN deve essere somministrato con cautela ai pazienti che stanno assumendo altri medicinali che possono causare ipotensione ortostatica.

    • Entacapone in combinazione con levodopa è stato associato a sonnolenza e ad episodi di attacchi di sonno improvviso in pazienti con morbo di Parkinson, pertanto si richiede cautela durante la guida o l’utilizzo di macchinari (vedere il paragrafo 4.7).

    • Negli studi clinici, le reazioni avverse di tipo dopaminergico (es. discinesia) sono risultate più comuni nei pazienti in trattamento con entacapone e agonisti dopaminergici (es.bromocriptina), selegilina o amantadina, rispetto a quelli in trattamento con placebo e la stessa combinazione.

    Potrebbe essere necessario aggiustare le dosi delle altre terapie antiparkinson quando il trattamento con LEVODOPA/CARBIDOPA/ENTACAPONE MYLAN viene sostituito per un paziente non in corso di trattamento con entacapone.

    • In pazienti con morbo di Parkinson si è osservata raramente l’insorgenza di rabdomiolisi secondaria a gravi discinesie o a sindrome neurolettica maligna (SNM). Quindi qualsiasi brusca riduzione della dose o sospensione del trattamento con levodopa deve essere osservata con attenzione, specialmente nei pazienti trattati contemporaneamente con neurolettici. La SNM, compresa la rabdomiolisi e l’ipertermia, è caratterizzata da sintomi motori (rigidità, mioclonia, tremore), cambiamenti dello stato mentale (es. agitazione, confusione, coma), ipertermia, disfunzioni del sistema nervoso autonomo (tachicardia, instabilità della pressione sanguigna) ed elevati livelli sierici di creatinfosfochinasi. In singoli casi, solo alcuni di questi segni e/o sintomi possono risultare manifesti. La diagnosi precoce è importante per una cura appropriata della SNM.

    Dopo l’interruzione brusca degli agenti antiparkinsoniani, è stata descritta una sindrome che assomiglia alla sindrome neurolettica maligna e che comprende rigidità muscolare, innalzamento della temperatura corporea, alterazioni dello stato mentale ed aumento della creatinfosfochinasi sierica. Negli studi clinici controllati in cui entacapone è stato interrotto improvvisamente, non sono stati riportati casi né di SNM né di rabdomiolisi in associazione al trattamento con entacapone. Dall’immissione in commercio di entacapone, sono stati riportati casi isolati di SNM, specialmente dopo una brusca riduzione o interruzione di entacapone e di altri farmaci dopaminergici concomitanti.

    Quando necessario, la sostituzione di LEVODOPA/CARBIDOPA/ENTACAPONE MYLAN con levodopa e inibitore della DDC senza entacapone o altri medicinali dopaminergici deve avvenire progressivamente e potrebbe essere necessario un incremento della dose della levodopa.

    • In caso di necessità di anestesia generale, la terapia con LEVODOPA/CARBIDOPA/ENTACAPONE MYLAN può essere continuata fino a quando il paziente potrà assumere liquidi e medicinali per bocca.

    In caso di necessità di sospensione temporanea della terapia, il trattamento con LEVODOPA/CARBIDOPA/ENTACAPONE MYLANpuò essere ripreso con la medesima dose giornaliera non appena il paziente sarà nuovamente in grado di prendere medicinali per via orale.

    • Durante una terapia prolungata con LEVODOPA/CARBIDOPA/ENTACAPONE MYLAN si Raccomanda un controllo periodico della funzione epatica, ematopoietica, cardiovascolare e renale.

    • Nei pazienti che abbiano manifestato episodi di diarrea si raccomanda il monitoraggio del peso corporeo per evitare una potenziale perdita eccessiva di peso. La diarrea persistente o prolungata che appare durante l’uso di entacapone può essere un segno di colite. In caso di diarrea persistente o prolungata, si deve sospendere il medicinale e prendere in considerazione la possibilità di instaurare una terapia medica appropriata e procedere con eventuali indagini.

    • I pazienti devono essere monitorati regolarmente per lo sviluppo di disturbi del controllo degli impulsi. I pazienti e chi si prende cura di loro devono essere consapevoli che nei pazienti trattati con dopamino–agonisti e/o altri trattamenti dopaminergici contenenti levodopa, incluso LEVODOPA/CARBIDOPA/ENTACAPONE MYLAN, possono verificarsi sintomi comportamentali da disturbo del controllo degli impulsi, comprendenti gioco d’azzardo patologico, aumento della libido, ipersessualità, spese o acquisti compulsivi, alimentazione incontrollata e alimentazione compulsiva. Se si sviluppano questi sintomi, si raccomanda di rivedere il trattamento.

    • Per i pazienti che manifestano anoressia progressiva, astenia e diminuzione di peso in un arco di tempo relativamente breve, si deve prendere in considerazione l’eventualità di effettuare un controllo medico generale, incluso il controllo della funzionalità epatica.

    • La combinazione di levodopa/carbidopa può indurre risultati falsi positivi al test per i chetoni urinari mediante dipstick. Tale reazione non cambia portando ad ebollizione il campione di urina.

    L’uso di metodi con glucosio–ossidasi può causare risultati falsi negativi per la glicosuria.

    I pazienti con rari problemiereditari di intolleranza al fruttosio, deficit di Lapp lattasi o malassorbimento di glucosio–galattosio non devono assumere questo medicinale.

    Gravidanza

    Gravidanza

    Non vi sono dati adeguati riguardanti l’uso dell’associazione levodopa/carbidopa/entacapone in donne in gravidanza. Gli studi condotti su animali hanno evidenziato una tossicità riproduttiva dei singoli componenti (vedere paragrafo 5.3). Il rischio potenziale per gli esseri umani non è noto. LEVODOPA/CARBIDOPA/ENTACAPONE MYLAN non deve essere usato durante la gravidanza a meno che i possibili benefici per la madre non siano superiori al possibile rischio per il feto.

    Allattamento

    La levodopa viene escreta nel latte materno umano. Esistono prove che l’allattamento viene inibito durante il trattamento con levodopa. In studi negli animali carbidopa ed entacapone sono stati escreti nel latte, ma non è noto se essi siano escreti anche nel latte umano. La sicurezza di levodopa, carbidopa ed entacapone nei neonati non è nota. Le donne non devono allattare durante il trattamento con LEVODOPA/CARBIDOPA/ENTACAPONE MYLAN.

    Fertilità

    In studi preclinici separati condotti su entacapone, carbidopa o levodopa non sono state osservate reazioni avverse sulla fertilità. Non sono stati condotti studi di fertilità sugli animali con la combinazione entacapone, levodopa e carbidopa.

    Effetti Collaterali

    a. Sintesi del profilo di sicurezza

    Gli effetti indesiderati segnalati più frequentemente con LEVODOPA/CARBIDOPA/ENTACAPONE MYLAN sono discinesie che si verificano in circa il 19% dei pazienti; sintomi gastrointestinali tra cui nausea e diarrea che si verificano rispettivamente nel 15% e nel 12% dei pazienti; dolori muscolari,muscolo–scheletrici e del tessuto connettivo che si verificano in circa il 12% dei pazienti; ed una colorazione marrone–rossastra innocua delle urine (cromaturia) che si verifica in circa il 10% dei pazienti. Eventi avversi gravi quali emorragia gastrointestinale (non comune) e angioedema (raro) sono stati osservati negli studi clinici con LEVODOPA/CARBIDOPA/ENTACAPONE o entacapone usati in associazione con levodopa/inibitore della DDC. Con LEVODOPA/CARBIDOPA/ENTACAPONE MYLAN può verificarsi epatite grave, principalmente di tipo colestatico, rabdomiolisi e sindrome neurolettica maligna, sebbene dai dati relativi agli studi clinici non ne sia emerso alcun caso.

    b. Tabella delle reazioni avverse

    Le seguenti reazioni avverse al farmaco, elencate nella Tabella 1, sono state raccolte sia dall’insieme dei dati derivanti da undici studi clinici in doppio–cieco che hanno coinvolto 3230 pazienti (1810 trattati con LEVODOPA/CARBIDOPA/ENTACAPONE o entacapone in associazione con levodopa/inibitore della DDC e 1420 pazienti trattati con placebo in associazione con levodopa/inibitore della DDC o con cabergolina in associazione con levodopa/inibitore della DDC), sia dalle segnalazioni successive all’immissione in commercio di entacapone per l’uso associato di entacapone e levodopa/inibitori della DDC.

    Le reazioni avverse sono classificate per frequenza, partendo dalle più frequenti e secondo la seguente scala convenzionale: Molto comune (≥1/10); comune (≥1/100, <1/10); non comune (≥1/1.000,<1/100); raro (≥1/10.000, <1/1.000); molto raro (<1/10.000); non nota (la frequenza non può essere definita sulla base dei dati disponibili poiché non si può ottenere nessuna valutazione affidabile dagli studi clinici o dagli studi epidemiologici).

    Tabella 1. Reazioni avverse

    Patologie del sistema emolinfopoietico

    Comune: Anemia

    Non comune: Trombocitopena

    Disturbi del metabolismo e della nutrizione

    Comune: Perdita di peso*, diminuzione dell’appetito*

    Disturbi psichiatrici

    Comune: Depressione, allucinazioni, stato confusionale*, sogni anomali*, ansia, insonnia

    Non comune: Psicosi, agitazione*

    Non nota: Comportamento suicidario

    Patologie del sistema nervoso

    Molto comune: Discinesia*

    Comune: Peggioramento del parkinsonismo (per es.bradicinesia)*, tremore, fenomeno dell’ ’on–off’, distonia, compromissione dell’attività cognitiva (per es.deficit della memoria, demenza), sonnolenza, capogiro*, cefalea

    Non nota: Sindrome neurolettica maligna*

    Patologie dell’occhio

    Comune: Visione offuscata

    Patologie cardiache

    Comune: Eventi cardio–ischemici diversi dall’infarto del miocardio (per es. angina pectoris)**,irregolarità del ritmo cardiaco

    Non comune: Infarto del miocardio**

    Patologie vascolari

    Comune: Ipotensione ortostatica, ipertensione

    Non comune: Emorragia gastrointestinale

    Patologie respiratorie, toraciche e mediastiniche

    Comune: Dispnea

    Patologie gastrointestinali

    Molto comune: Diarrea*, nausea*

    Comune: Stitichezza*, vomito*, dispepsia, dolore e fastidio addominale*, secchezza della bocca*

    Non comune: Colite*, disfagia

    Patologie epatobiliari

    Non comune: Valori anomali dei test di funzionalità epatica*

    Non nota: Epatite principalmente di tipo colestatico (vedere paragrafo 4.4)*

    Patologie della cute e del tessuto sottocutaneo

    Comune: Rash*, iperidrosi

    Non comune: Alterazioni cromatiche diverse da quella urinaria (ad es. di pelle, unghie, capelli,sudore)*

    Raro: Angioedema

    Non nota: Orticaria*

    Patologie del sistema muscoloscheletrico e del tessuto connettivo

    Molto comune: Dolori muscolari, muscolo–scheletrici e del tessuto connettivo*

    Comune: Spasmi muscolari, artralgia

    Non nota: Rabdomiolisi*

    Patologie renali e urinarie :

    Molto comune: Cromaturia*

    Comune: Infezione delle vie urinarie

    Non comune: Ritenzione urinaria

    Patologie sistemiche e condizioni relative alla sede di somministrazione

    Comune: Dolore toracico, edema periferico, cadute, anomalie dell’andatura, astenia, affaticamento

    Non comune: Malessere

    *Reazioni avverse attribuibili principalmente a entacapone o che sono più frequenti (differenza nella frequenza di almeno l’1% emersa dai dati degli studi clinici) con entacapone rispetto a levodopa/inibitori della DDC. Vedere paragrafo c.

    **I tassi di incidenza dell’infarto del miocardio e di altri eventi cardio–ischemici (rispettivamente lo 0,43% e l’1,54%,) derivano da un’analisi di 13 studi in doppio cieco che hanno coinvolto 2082 pazienti con fluttuazioni motorie giornaliere di "fine dose" che assumevano entacapone.

    c. Descrizione di reazioni avverse particolari

    Le reazioni avverse principalmente attribuibili a entacapone, oppure che sono più frequenti con entacapone rispetto a levodopa/DDC, sono indicate con un asterisco nella Tabella 1, paragrafo 4.8b.

    Alcune di queste reazioni avverse sono correlate ad un’aumentata attività dopaminergica (per es. discinesia, nausea e vomito) e si verificano più comunemente all’inizio della terapia. La riduzione della dose di levodopa riduce la severità e la frequenza di tali reazioni dopaminergiche. Qualche reazione avversa è notoriamente attribuibile al principio attivo entacapone, tra cui diarrea ed una colorazione marrone–rossastra delle urine. Talvolta, entacapone può anche determinare una decolorazione per es. di pelle, unghie, capelli e sudore. Altre reazioni avverse, indicate con un asterisco nella Tabella 1, paragrafo 4.8b, sono segnalate in base alla loro maggiore frequenza (differenza nella frequenza di almeno l’1%) osservata nei dati degli studi clinici con entacapone rispetto alla sola levodopa/DDCI, o in singoli rapporti clinici di sicurezza ricevuti dopo l’immissione in commercio di entacapone.

    Raramente si sono verificate convulsioni con levodopa/carbidopa; tuttavia non è stata stabilita una

    relazione causale con la terapia a base di levodopa/carbidopa.

    Disturbi del controllo degli impulsi: nei pazienti trattati con dopamino–agonisti e/o altri trattamenti dopaminergici, contenenti levodopa, incluso LEVODOPA/CARBIDOPA/ENTACAPONE MYLAN, possono verificarsi gioco d’azzardo patologico, aumento della libido, ipersessualità, spese o acquisti compulsivi, alimentazione incontrollata e alimentazione compulsiva (vedere paragrafo 4.4).

    Entacapone combinato con levodopa è stato associato a casi isolati di eccessiva sonnolenza diurna e

    episodi di attacchi di sonno improvviso.

    Segnalazione delle reazioni avverse sospette

    La segnalazione delle reazioni avverse sospette che si verificano dopo l’autorizzazione del medicinale è importante, in quanto permette un monitoraggio continuo del rapporto beneficio/rischio del medicinale. Agli operatori sanitari è richiesto di segnalare qualsiasi reazione avversa sospetta tramite il sistema nazionale di segnalazione all’indirizzo "http://www.agenziafarmaco.gov.it/it/responsabili".www.agenziafarmaco.gov.it/it/responsabili.

    Eccipienti

    Nucleo della compressa:

    Croscarmellosa sodica E468

    Magnesio stearato E 470b

    Cellulosa microcristallina E 460

    Poloxamer 188

    Idrossipropilcellulosa E463

    Lattosio Monoidrato

    Rivestimento:

    50mg/12,5mg/200mg; 100mg/25mg/200mg; 150mg/37,5mg/200mg:

    Ipromellosa, tipo 2910

    Titanio Diossido E 171

    Glicerolo E 422

    Ossido di Ferro Rosso E172

    Ossido di Ferro Giallo E172

    Magnesio Stearato E 470b

    Polisorbato 80 E433

    Idrossipropilcellulosa E 463

    75mg/18,75mg/200mg; 125mg/31,25mg/200mg; 175mg/43,75mg/200mg:

    Ipromellosa, tipo 2910

    Titanio Diossido E 171

    Glicerolo E 422

    Ossido di Ferro Rosso E172

    Magnesio Stearato E 470b

    Polisorbato 80 E433

    Idrossipropilcellulosa E 463

    200mg/50mg/200mg

    Ipromellosa, tipo 2910

    Titanio Diossido E 171

    Glicerolo E 422

    Ossido di Ferro Rosso E172,

    Magnesio Stearato E 470b

    Polisorbato 80 E433

    Idrossipropilcellulosa E 463

    Conservazione

    Conservare a temperatura inferiore a 25°C;

    Solo per il prodotto inconfezione blister: Conservare nella confezione originale per proteggere il prodotto dall’umidità.

    Solo per i flaconi: Conservare nella confezione originale e tenere il flacone ben chiuso per proteggere il prodotto dall’umidità.